SCHEDA DI ISCRIZIONE AL SEMINARIO
DATI ANAGRAFICI DEL PARTECIPANTE

Nome: ____________________________________________

Cognome: __________________________________________

Date e luogo di nascita:________________________________

Codice Fiscale:_______________________________________

Tel: _______________________ Cell.____________________

E – Mail____________________________________________
Allega:
Assegno bancario o circolare
Il C.P.F.P. “G. Pastore “ emetterà fattura da intestare a:
Ditta: ____________________________________________________

Città: ____________________________________________________

CAP.: ____________________________________________________

P.IVA/C.F. ________________________________________________

La quota di iscrizione è pari a € 50,00

Modalità di pagamento:

•	Assegno bancario o circolare
•	Copia bonifico bancario intestato a: C.P.F.P. “G. Pastore”  srl - Via Delbecchi 32/36 – IMPERIA presso Banca CARIGE IBAN n. IT50 A061 7510 5000 0000 1878 180 indicando nella causale il nome del partecipante e “La Mediazione nelle controversie condominiali e nella responsabilità derivante dalla circolazione di veicoli e natanti” (si prega di allegare alla scheda di iscrizione copia del bonifico bancario  intestato a: C.P.F.P. “G. Pastore” Via Delbecchi 32/36 – IMPERIA

L’iscrizione sarà confermata via e-mail dopo il versamento della quota di partecipazione

Timbro e Firma per Accettazione
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Consenso ai sensi della legge 196/2003 "Codice in materia di
protezione dei dati personali"
Timbro e Firma per Autorizzazione

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